Intoxication au CO

DÉFINITION

L'intoxication au monoxyde de carbone (CO) est due à l'inhalation de CO, produit par la combustion incomplète des matières organiques. Ce gaz est incolore, inodore, non irritant. L'affinité du CO à l'hémoglobine est 200 fois plus forte que pour l'oxygène.

PRISE EN CHARGE IAO

PAS, PAD, FC, FR, T°C, SpO2, Dextro
ECG

Orientation

SAUV : toujours

CLINIQUE

Céphalées
Nausées
Confusion
Syndrome pseudo-grippal
Perte de connaissance

TRAITEMENT

OXYGÉNOTHÉRAPIE - URGENCE!

Oxygénothérapie normobare

Oxygène à 100% par masque haute concentration

Débit : O2 > 6 L/min
Durée : Au moins 6 heures

Oxygénothérapie hyperbare

INDICATIONS :

Femme enceinte (quelle que soit la valeur HbCO)
Présence de signes neurologiques :

Perte de connaissance
Hypertonie
Signes en foyer
Hyperréflexie
Babinski
Trouble de la conscience

Anomalie à l'ECG
Nourrisson < 6 mois (quelle que soit la valeur HbCO)

PRISE EN CHARGE MÉDICALE

Bilan

HbCO : prélevé sur seringue héparinée avec sang artériel ou veineux

Résultats normaux :
HbCO < 3% chez le non-fumeur
HbCO < 6% chez le fumeur actif

NFS, iono, CPK, glycémie
GDS, lactates (pour intoxication grave)
BHC
Troponine (si patient coronarien, douleur thoracique, anomalie ECG)

Monitorage

PANI, Scope, SpO2
Débit urinaire

RÉFÉRENCES

Bismuth C. Toxicologie clinique. Paris, Flammarion, 2000.
ARS. Recommandations pour l'intoxication au monoxyde de carbone. 2014.