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Intoxication aux Biguanides

Definition

Ingestion volontaire ou accidentelle de biguanides. Les principaux spesialistes sont :

• Glucophage
• Metformine
• Stagid

Dose toxique > 10 g

Signes de Gravite

Prise en Charge IAO

Bilan Specifique

• Dextro, PAS, PAD, FC, FR, T°C, SpO2
• ECG (hyperkaliemie)

Orientation

• SAUV en charge

Traitement

Symptomatique

• Intubation d'indication large si trouble de conscience et/ou dyspnee (F9)
• Remplissage vasculaire : 500-1 000 mL de serum physiologique si hypotension
• Serum glucose hypertonique si hypoglycemie (rare) : G30 % 20 mL en 5 min IVL
• Vit B1 (250 mg IVL) chez l'ethylique

Specifique

Indication large et precoce a une hemodialyse ou une hemodiafiltration si insuffisance renale (epuration des lactates) ou en l'absence d'amelioration dans les premieres heures de prise en charge

Prise en Charge Medicale

Si pas d'acidose ou acidose moderee et pas d'insuffisance renale : surveillance pendant 48 heures en USC

Si acidose profonde et/ou insuffisance renale : indication large et precoce a une hemodialyse

Orientation

• USC : surveillance pendant 48 heures si pas d'acidose ou acidose moderee et pas d'insuffisance renale
• Hemodialyse : si acidose profonde et/ou insuffisance renale