Retour
Intoxication aux Champignons
Definition
Entre 1 000 et 2 000 intoxications par an aux champignons, responsables de deux à cinq décès en France. En France : 5 000 espèces de champignons, dont 50 à 100 sont toxiques ou mortelles.
Signes de Gravite
Critères de gravité :
- Délai d'ingestion > 6 heures
- Vomissements importants, diarrhée « eau de riz »
- Déshydratation
- Insuffisance rénale
- Collapsus
- Syndrome phalloïdien : hépatomégalie, ictère, hémorragie digestive, encéphalopathie hépatique
Prise en Charge IAO
Bilan
- SpO2, FR, PA, FC, Dextro, T°C
- ECG
À rechercher
- Horaire d'ingestion
- Espèce si connue
- Mode de préparation du champignon
- Essai d'obtention d'un exemplaire du champignon ou des restes du repas
Orientation
- Box si bonne tolérance hémodynamique et respiratoire
- SAUV sinon
Traitement
Symptomatique
- Rééquilibration hydroélectrolytique : sérum physiologique
- Antalgiques : éviter le paracétamol
- Antispasmodiques : Spasfon® 2 ampoules en IVL
- Respect de la diarrhée
Si syndrome phalloïdien
- N-acétylcystéine (Fluimicil®) : 150 mg/kg dans 250 mL de Glucosé à 5 % en 1 heure IVSE, puis 70 mg/kg dans 500 mL de Glucosé à 5 % en 4 heures IVSE toutes les 12 heures
- Silymarine (Legalon Sil®) : 5 mg/kg en 1 heure puis 20 mg/kg/j en 4 perfusions de 2 heures pendant 3 à 5 jours
Prise en Charge Médicale
Biologie
- NFS, plaquettes
- Bilan de coagulation : TP, TCA
- Ionogramme, créatinémie, CPK
- Bilan hépatique
- GDS si signes de gravité
Monitorage
- Scope, SpO2, FR, conscience, PANI, FC
- Biologie/4h : Bilan hépatique, hémostase, iono, créatinine
Orientation
- Signes de gravité : réanimation
- Syndrome phalloïdien avec trouble de la coagulation : réanimation hépato (prévoir transplantation)
- UHCD sinon
- RAD si normalisation clinicobiologique et absence de critères de gravité