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Intoxication aux Digitaliques

DÉFINITION

Intoxication aux digitaliques (digoxine). Surdosage ou accumulation.

PRISE EN CHARGE IAO

PAS, PAD, FC, T°C, SpO2, Dextro
ECG

Orientation

SAUV : toujours

CLINIQUE

Troubles digestifs : nausées, vomissements
Troubles visuels : vision jaune, halos
Troubles du rythme : Bradycardie, blocs
Confusion

TRAITEMENT

Charbon activé

Dose : 50 g dans sonde gastrique
À renouveler toutes les 4-6 heures

Fragments Fab (Digibind)

Indications :

Hyperkaliémie > 5,5 mmol/L
Trouble du rythme grave
Concentration digoxine > 4 ng/mL
Ingestion > 10 mg (adulte)

Dose : 2 à 4 flacons IVD selon gravité

Si trouble du rythme

Phénytoïne

Dose : 15-20 mg/kg IVL

Si hyperkaliémie

Insuline + Glucose
Échangeur calcique

PRISE EN CHARGE MÉDICALE

Bilan

Digoxémie
Kaliémie
Créatinine
BNP

RÉFÉRENCES

Recommandations SFAR. Intoxications cardiovasculaires. 2019.