Retour a la liste

Accouchement Inopine

Definition

Accouchement survenant hors milieu hospitalier, sans suivi prenatal. Situation d'urgence requiert une action rapide.

Signes de Gravite

Presentation autre que cephalique (siege, traverse)
Procidence du cordon
Hemorragie de la deliverance
PNE non respiratoire

Conduite - 1. Preparer l'environment

Positionner la femme en decubitus lateral gauche
Verifier la securite (appeler SAMU 15)
Prevoir un espace propre pour l'acouchement

2. Examination

Verifier la presence de contractions regulieres
Verifier la dilatation (toucher vaginal si possible)
Verifier la presentation (tte, siege)
Ecouter les bruits du coeur foetal

3. Accouchement

Laisser progresser naturellement
Ne pas tirer sur le bebe
Soutenir la tete a la sortie
Verifier que le cordon n'est pas autour du cou

4. Apres la naissance

Verifier la respiration du nouveau-ne (APGAR a 1, 5, 10 min)
Si ne respire pas : deblocage des voies ariendes, ventilation au masque
Clamper le cordon (attendre 1-3 minutes, ou immediate si necessaire)
Verifier la deliverance (complete, fragmentee)
Masser l'uterus pour controler l'hemorragie
Surveillance de la mere et du nouveau-ne

Si nouveau-ne ne respire pas

Debloquer les voies ariendes (position, dechet)
Ventilation au masque auto-renflable
Massage cardiaque externe si besoin
Appeler SAMU pour transfert urgent

Orientation

Maternite : transfert Mere et nouveau-ne
Surveillance hemorrhagie postpartum : risque d'hemorragie de la deliverance

Reference: Accouchement inopine - obstetric