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Anemie de l'Adulte
Definition
Hb < 12 g/dL chez la femme, < 13 g/dL chez l'homme. Anemie normochrome normocytaire, microcytaire ou macrocytaire.
Signes de Gravite
- Hb < 7 g/dL
- Instabilite hemodynamique
- Trouble de conscience
- Douleur thoracique
- Polypnee
Prise en Charge IAO
Bilan
- PAS, PAD, FC, T°C, SpO2
- NFS avec VGM, TCMH
- Reticulocytes
- Ferritine, fer serique, TJFS
- Bilan martial complet si suspecte carence
Orientation
- Box : anemie chronique, Hb stable > 9 g/dL
- SAUV : Hb < 7 g/dL, instabilite hemodynamique
Principales Etiologies
Anemie microcytaire (VGM < 80 fL)
- Carence martiale (VGM < 75 fL, ferritine basse)
- Anemie de maladie chronique (ferritine normale ou elevee)
- Thalassemie (VGM tres bas, HbA2 elevee)
Anemie normocytaire (VGM 80-100 fL)
- Anemie de maladie chronique (inflammation)
- Insuffisance renale (EPO basse)
- Hemolyse
- Hypothyroidie
- Metrorragies
Anemie macrocytaire (VGM > 100 fL)
- Carence en folates (grossesse, alcoolisme)
- Carence en B12 ( maladie de Biermer, resection gastrique)
- Syndrome myelodysplasique
- Alcoolisme chronique
Traitement
Carence martiale
- Fer Ferreux (Ferrostoral, Tardyferon) : 50-100 mg/jour PO pendant 3-6 mois
Si anemie severe symptomatique
- Transfusion si Hb < 7 g/dL et signes de gravite ou pathologie cardiovasculaire
- Culots globulaires : 1 culot = eleve Hb de 1 g/dL
Carence en folates
- Acide folique : 5 mg/jour PO
Carence en B12
- Vitamine B12 : 1 mg IM/jour pendant 1 semaine puis 1 mg/mois
Orientation
- RAD avec bilan etiologique et traitement oral
- Hematologie : si etiologie obscure ou hemolyse
- Transfusion : si severe
Reference: P31 Anemie de l'adulte