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Angines
P11 - S. Guinemer - Actualisation : 4/9/2018
Definition
Inflammation des amygdales palatines d'origine infectieuse (virales ou bacteriennes).
Diagnostics differenciels : MNI (infection EBV), diphterie, angine de Vincent.
Prise en Charge IAO
Bilan
- FC, T°C, SpO2, PAS, PAD
- Examen de la gorge
- Recherche de signes de gravite
Orientation
Traitement
Antibiotherapie
Amoxicilline (Clamoxyl) : 1 g x 2/j pendant 6 jours
Si CI penicilline : Azithromycine (Zythromax) : 500 mg/j en une prise pendant 3 jours
Si echec de l'amoxicilline
Amoxicilline-Acide clavulanique (Augmentin) : 1 g x 2 pendant 6 jours
Score de Mac Isaac
Le score de Mac Isaac permet d'evaluer la probabilite d'une infection a streptocoque beta-hemolytique du groupe A (EBGRA)
| Critere |
Points |
| Fievre > 38°C |
+1 pt |
| Absence de toux |
+1 pt |
| Adenopathies cervicales sensibles |
+1 pt |
| Atteintes amygdales |
+1 pt |
| Age >= 45 ans |
-1 pt |
Streptatest
TDR : test de detection rapide du streptocoque sur les amygdales
- Si TDR + et/ou score de Mac Isaac >= 2 : antibiotiques
- Si TDR - et quel que soit le score de Mac Isaac : pas d'antibiotiques
- Si TDR indisponible et Mac Isaac < 2 : pas d'antibiotiques
Angines speciales
Angine pseudomembraneuse
MNI : traitement symptomatique, repos, antalgique (paracetamol)
Angine erythemateuse ou erythematopultacee
Corticotherapie dans les formes severes :
Prednisone (Cortancyl) : 0,5 mg/kg/j en une prise
Diphterie
Orientation
Le traitement est ambulatoire
Hospitalisation et avis ORL si :
- Sepsis et complication locale (angine aphagiante, phlegmon, trismus)
- Complications neurologiques centrales (MNI)
- Importante splenomegalie (MNI)
- Thrombopenie < 50 000 (MNI)
Si suspicion MNI
- BHC
- NFS : atypie lymphocytaire, thrombopenie
- Si splenomegalie clinique : echo abdominale a la recherche d'un hematome de rate
References
- Rhinopharyngite aigue et angine aigue de l'adulte. Recommandations HAS. Novembre 2016.
- Pilly E. Maladies infectieuses et Tropicales. 26e edition. 2018.