Retour a la liste
Angioedeme Bradykinique
Protocole P12 - N. Javaud - Mise a jour: 30/9/2018
Definition
Oedeme sous-cutanne ou sous-muqueux limite, blanc, non prurigineux ni inflammatoire, recidivant. Ne repond pas aux corticoides. Son mediateur principal est la bradykinine.
L'angioedeme bradykinique est hereditary ou acquis (IEC). L'atteinte laryngee est la cause principale de deces. Il touche aussi le tube digestif et se manifeste comme un syndrome subocclusif avec risque d'hypotension.
Prise en Charge IAO
Bilan
- SpO2, FR, PAS, PAD, FC, T°C
Orientation
- Crises douloureuses abdominales: Box
- Dyspnee, oedeme larynge ou/et de la face: SAUV
Prise en Charge Medicale
Bilan
- Aucun bilan specifique
- Adresser le patient au centre de reference apres la crise pour bilan specifique
Contacter un referent (Centre national de reference des oedemes angioneurotiques):
Tel: 04 76 76 76 40
En cas de doute diagnostique sur une crise abdominale: faire imagerie TDM abdominale pour eliminer un diagnostic differentiel
Crise Benigne (oedeme membres, bourses)
Acide tranexamique (Exacyl): 1 g / 6 heures PO ou IVL
Contre-indication: pathologies thromboemboliques
Oedeme Larynge (dysphagie, dysphonie, dyspnee) et/ou oedeme de la face et/ou crise douloureuse abdominale (EVA > 5)
Controle des voies aeriennes
En cas d'intubation en urgence: concentre de C1 inhibiteur 20 UI/kg IVL sur 5 minutes au moment de l'induction (F9)
Traitement specifique
Le plus tot possible: Injection d'icatibant (Firazyr), 30 mg en SC
Sauf femme enceinte; a renouveler si besoin 6h apres
OU concentre de C1Inh (Berinert) en IVL sur 5 minutes: 20 UI/kg
References
- Maurer M et al. The international WAO/EAACI guideline for the management of hereditary angioedema. The 2017 revision and update. Allergy 2018 ; 73 : 1575-96.
- Bas M et al. A randomized trial of icatibant in ACE-Inhibitor induced angioedema. N Engl J Med 2015 ; 372 : 418-25.