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Arret Cardiorespiratoire

DÉFINITION

Arret cardio-circulatoire avec perte de conscience et absence de respiration ou gasps. URGENCE VITALE ABSOLUE.

APPELER LE 15 OU DÉCLENCHER LE MSA IMMÉDIATEMENT

PRISE EN CHARGE IAO

Vérification

Sécurité des lieux : Avant toute intervention, vérifier la sécurité des lieux et des secouristes
Vérifier la conscience : Stimuler le patient (secouer doucement les épaules), crier pour vérifier une réaction
Si pas de réaction : Arrêt cardio-circulatoire probable
Vérifier la respiration : Mettre le patient en décubitus dorsal sur plan dur, regarder si chestation mouvements, écouter et sentir l'air

Orientation

SAUV : Toujours

TRAITEMENT

Massage Cardiaque Externe (MCE)

Position : Patient en décubitus dorsal sur plan dur
Point de compression : Partie inférieure du sternum (2 doigts au-dessus de l'appendice xiphoïde)
Profondeur : 5-6 cm chez l'adulte
Fréquence : 100-120 compressions/min
Rapport compressions/insufflations : 30/2 (si ventilación)

Défibrillation

SiFV/TV sans pouls : Défibrillation immédiate
Dose : 150-200 J (biphasique) ou 360 J (monophasique)
Répétition : Après chaque cycle de MCE (30 compressions)

Voies médicamenteuses

Adrénaline

Dose : 1 mg IVD (1:10 000)
Première injection : Après le 3e choc si inefficacy
Répétition : Toutes les 3-5 minutes

Anti-arythmiques

Amiodarone (Cordarone)

Dose charge : 300 mg IVD
Répétition : 150 mg si inefficacy
Entretien : 900 mg IVSE sur 24 heures

OU

Lidocaïne

Dose : 1-1,5 mg/kg IVD
Entretien : 1-2 mg/kg/h IVSE

Autres drogues

Atropine : 0,5 mg IV si bradycardie (< 60/min), répéter hasta 3 mg
Magnésium : 2 g IV si torsade de pointes ou hypomagnésémie
Calcium : 10 mL gluconate 10% IV si hyperkaliémie ou antagoniste CCB
Glucose : 25-50 mL glucos 30% IV si hypoglycémie
Naloxone : 0,4-0,8 mg IV si intoxication aux opiacés

Intubation

Indication : Si inefficacité des maneuvers desalvation, trouble de conscience, détresse respiratoire
Agent d'induction : Kétalar 2 mg/kg IVD ou midazolam 0,2 mg/kg IVD
Curare : Succinylcholine 1 mg/kg IVD

Causes réversibles (4H/4T)

4H : Hypoxie, Hypothermie, Hypovolémie, Hypo-/hyperkaliémie
4T : Tamponnade, Tunnel pneumothorax, Thrombose (coronarienne/pulmonaire), Toxiques

PRISE EN CHARGE MÉDICALE

Bilan

Scope, PANI, SpO2
GDS, lactates
Iono, créatinine, glycémie
NFS, TP, TCA
BNP, troponine
RX thorax
Écho-coeur si disponible
Température centrale

ORIENTATION

Réanimation : Toujours
Orientation post-ACS : Soins intensifs cardiologiques

RÉFÉRENCES

Recommandations ERC 2015. European Resuscitation Council.
SFEM. Guide des protocoles d'urgence. 2019.