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Arthrites Aigues
P16 - L. Hamza - Actualisation : 5/9/2018
Definition
C'est une inflammation d'une articulation d'origine infectieuse.
Prise en Charge IAO
Bilan
- PAS, PAD, FC, FR, T°C, SpO2, Dextro
- Evaluation de la douleur : EVA ou EN
Orientation
Prise en Charge Medicale
Bilan
- NFS
- Iono, CRP, creatinine
- Hemocultures avant et apres ponction articulaire
Ponction articulaire
- Aucune contre-indication sauf en cas de bursite car risque d'inoculation directe de l'articulation
- En urgence sans attendre les resultats biologiques
- Systematique
- A repeter a 24 h
- 1 tube bacteriologie et 1 tube anapath
Traitement
Prise en charge de la douleur (P41)
- Antalgiques antipyretiques
- Glacage
Antibiotherapie
Si signes de gravite (sepsis) ou immunodepression ou terrain fragili :
Penicilline M (Oxacilline, Bristopen) : 12 g/24 h (200 mg/kg) en 6 injections/j IV
ET Gentamicine : 3 mg/kg/24 h IVL sur 60 minutes
Differe l'antibiotherapie de 24 heures (apres la deuxieme ponction) pour les autres cas
Relais selon antibiogramme
Traitements associes
- Immobilisation antalgique
- Drainage par lavage articulaire (apres avis rhumatologue)
Suspicion arthrite gonococcique
Terrain :
- Adulte jeune
- Lesions cutanees vesiculopustuleuses des membres et du tronc
- Mono- ou polyarthralgies
- Mode de vie
- MST associee
Ceftriaxone (Rocephine) : 1 g IVL/j
Puis relais par Ceftriaxone : 1 g IM pendant 8 jours
Et (si suspicion de MST associee) : Doxycycline PO : 200 mg/j si poids > 60 kg
ou Doxycycline PO : 200 mg le 1er jour puis 100 mg les jours suivants pendant 8 jours
Orientation
Hospitalisation systematique :
Reference
Pilly E. Maladies Infectieuses et Tropicales. 26e edition. 2018.