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Bradycardie

Definition

Frequence cardiaque inferieure a 50 bpm.

Prise en Charge IAO

Constantes : PAS, PAD, FC, FR, SpO2, Dextro
ECG
Glycemie capillaire

Signes de Gravite

Collapsus
Trouble de conscience
Syncope
Cause sinusale (FC > 6 L/min)

Orientation

SAUV

Bilan

NFS, plaquettes
TP, TCA
BHC
Ionogramme, creatininemie
Lactatemie
GDS veineux
Troponine

Traitement

Pas de traitement si non symptomatique

Si symptomatique (collapsus, trouble de conscience, syncope)

Remplissage vasculaire prudent si collapsus :

Serum physiologique

Dose : 1 000 mL en 1 heure

Oxygene au masque a haute concentration

1ere intention - Cause sinusale (FC > 6 L/min)

Atropine

Dose : 0,5 mg IVD
Renewable : toutes les 3 minutes
Dose max : 2 mg
Contre-indications : transplantation cardiaque

Traitement de la cause :

Intoxication betabloquants (P87)
Intoxication digitaliques (P90)
Intoxication inhibiteurs calciques (P93)
Hypothermie (P72)

2e intention - Si echec

Isoprealine (Isuprel)

Dose : 0,25 mg/h IVSE
Augmentation : par palier de 0,25 mg/h jusqu'a FC > 60
CI : ischemie myocardique

OU :

Dopamine

Dose : 5 µg/kg/min IVSE
Augmentation : par palier de 5 µg/kg/min
Dose max : 20 µg/kg/min IVSE

3e intention - Si echec

Adrenaline

Dose : 0,5 mg/h IVSE
Augmentation : par palier de 0,5 mg/h

Entrainement electro-systolique externe

Conditionnement

Scope, PANI, SpO2
FR, conscience, diures
VVP : serum physiologique en garde veine : 500 mL/jour

Orientation

USIC avec possibilite d'entrainement electro-systolique en urgence

References

Prise en charge des bradycardies. Protocole URG' de Garde 2019-2020.