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Cephalee
DÉFINITION
Douleur localisée au niveau du crane. La céphalée est un symptome fréquent qui peut révéler des pathologies graves.
PRÉSENCE D'AU MOINS UN SIGNE DE GRAVITÉ
- Céphalee soudaine debut ("en coup de tonnerre")
- Fièvre élevée
- Troubles de la conscience
- Déficit neurologique focal
- Raideur de nuque
- PTD (Pétéchies)
- Anticoagulation
- Terrain immunodéprimé
- Cancer
PRISE EN CHARGE IAO
Bilan
- PAS, PAD, FC, FR, T°C, SpO2
- Examen neurologique complet
- Recherche de signes méningés
Orientation
- SAUV si signes de gravité
- Box sinon
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
- Si signes de gravité : TDM cérébrale en urgence
- Ponction lombaire : Si suspicion de méningite (après TDM si nécessaire)
- NFS, CRP, hémocultures : Si fièvre
TRAITEMENT
Étiologique
Des que le diagnostic est suspecté
Antalgiques
Si migraine
Paracétamol + Metoclopramide (Primperan)
OU
Triptan (Imigran)
- Dose : 6 mg SC
- CI : pathologie cardiovasculaire
Si méningite bactérienne
ANTIBIOTHÉRAPIE EN URGENCE
- Ceftriaxone 2 g IV
- + Vancomycine 30 mg/kg/j
RÉFÉRENCES
- SFMU - Protocoles d'urgence 2019