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Cetose Diabetique
Definition
Acidocetose diabetique : complication metabolique grave du diabete insulinodependant caracterisee par une hyperglycemie, une cetonemie et une cetonurie.
Diagnostic
- Glycemie : > 2,5 g/L
- Acetoner : presente (+)
- pH : < 7,35 (acidose metabolique)
- Troubles ioniques : hyponatremie, hypokaliemie
Prise en Charge
Selon la glycemic et l'acetonurie
Glycemie > 2,5 g/L :
Glycemie < 2,5 g/L :
Insulinotherapie
Insuline (Actrapid)
- Acetonurie (+) : 10 UI IV/1h
- Acetonurie (-) : 10 UI SC/4h
Electrolytes
- NaCl : 2g (1 ampoule)
- KCl : 1g (1/2 ampoule)
- Mg+2 : 1g (1/2 ampoule)
- Ca+2 : 1g (1/2 ampoule)
Si signes d'infection
Antibiotherapie :
- Metronidazole (Flagyl) 500mg/1 flacon /8h
- Autres antibiotiques selon type d'infection (ex: Ceftriaxone Claforan /6h)
Surveillance
- Glycemie capillaire : toutes les heures
- Ionogramme : toutes les 4 a 6 heures
- Diurese : toutes les heures
- ETCO2 : surveillance continue