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Coup de Chaleur
P64 - SFMU - Urgences medicales
Definition
Hyperthermie severe (> 39°C) avec alteration de la conscience, suite a exposition a une chaleur environnementale elevee, sans necessarily de solaire.
Prise en Charge IAO
Bilan
- TC, PAS, PAD, FC, FR, SpO2
- Glasgow
- Recherche de signes de gravite
Orientation
Clinique
- TC > 39°C (generalement > 40°C)
- Peau chaude et seche
- Troubles de la conscience (confusion, agitation, coma)
- Convulsions possibles
- Tachycardie, hypotension
- Aucune sudation
Prise en Charge Medicale
Mise en condition
- Scope
- Voie veineuse
- TA continue
- Temperature centrale continue
Refroidissement urgent
Refroidissement urgent en moins de 30 minutes
Methodes de refroidissement
- Immersion dans eau glacee (cible : TC 39°C en 15-30 min)
- Pack de glace sur axe (cou, aisselles, aines)
- Couverture refrigerante
- Serum physiologique froid IV
- Aspersion cutanee + ventilation
Surveillance
- Temperature centrale toutes les 5 minutes
- Objectif : TC < 39°C en 30 minutes
Complications
- Rhabdomyolyse (CPK)
- Insuffisance renale aigue (creatinine)
- Coagulopathie (TP, TCA, fibrinogene)
- Troubles hepatiques (BHC)
- Hyperkaliemie (iono)
Bilan
- NFS
- Iono, creatinine
- CPK
- TP, TCA, fibrinogene
- BHC
- GDS, lactate
Traitement
Si convulsions
Midazolam (Hypnovel) : 0,1 mg/kg IVD
ou Diazepam (Valium) : 10 mg IVD
Si rhabdomyolyse
Prevention de l'insuffisance renale : remplissage, surveillance diurese
References
- SFMU - Urgences medicales