Retour a la liste

Endocardites

P44 - F. Adnet - Actualisation : 1/10/2018

Definition

Inflammation d'origine bacterienne de l'endocarde incluant les valves cardiaques.

Prise en Charge IAO

Bilan

Orientation

Box

Prise en Charge Medicale

Bilan

Antibiotherapie

Traitement apres identification du germe

Streptocoque

Endocardite non compliquee : amoxicilline (Clamoxyl) 200 mg/kg/j en 4 injections IVL
ET gentamicine : 3 mg/kg IVSE 60 min en 1 injection

Staphylocoque meti S et valve native

Oxacilline : 12 g/j IVL en 4 fois

Staphylocoque meti S et valve prothetique

Idem et rifampicine : 1 000 mg/IVL en 3 fois
ET gentamicine : 3 mg/kg/j en 1 injection sur 60 min

Staphylocoque meti R et valve native

Vancomycine : 30 mg/kg/j IVSE en 2 fois

Staphylocoque meti R et valve prothetique

Idem et rifampicine : 1 000 mg/j IVL en 3 fois
ET gentamicine : 3 mg/kg/j en une injection sur 30 min

Si allergie aux betalactamines ou staphylocoque meticilline resistant

Vancomycine : 30 mg/kg/j IVSE en deux fois
ET gentamicine : 3 mg/kg/j IVL sur 60 min en 1 injection

Valve prothetique < 12 mois apres chirurgie

Vancomycine : 30 mg/kg IVL/j IVSE apres dose de charge 15 mg/kg 60 min
ET gentamicine : 3 mg/kg/j IVL sur 60 min en 1 injection
ET rifampicine : 15 mg/kg/j en 2 doses IVL

Valve native ou prothetique >= 12 mois apres chirurgie

Amoxicilline (Clamoxyl) : 12 g/j IVL en 4 injections de 3 g
ET Oxacilline : 12 g IV en 4 injections
ET gentamicine : 3 mg/kg/j IVL sur 60 min en 1 injection

Autre germe

Adapter l'antibiotherapie aux resultats bacteriologiques

Traitement probabiliste avant identification bacterienne

En cas de sepsis severe

References