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Erysipele
P48 - F. Adnet - Actualisation : 3/10/2018
Definition
Dermohypodermite aigue non necrosante d'origine bacterienne.
Prise en Charge IAO
Bilan
- PAS, PAD, FC, FR, T°C, SpO2, Dextro
- Contante veineuse
- Evalutation de la douleur : EVA ou EN
- Examen cutane (limites, porte d'entree, phlyctenes)
Orientation
Traitement
1ere intention (EVA < 60/100)
Pristinamycine (Pyostacine) : 3 g/jour PO en 3 prises pendant 8 jours
OU, si allergie aux macrolides : Acide fusidique (Fucidine) : 1,5 g/jour PO
Si signes de gravite (sepsis, immunodepression, terrain fragili)
Oxacilline (Bristopen) : 12 g/24 h (200 mg/kg) en 6 injections/j IV
ET Gentamicine : 3 mg/kg/24 h IVL sur 60 minutes
Si allergie severe
Preferer pristinamycine per os meme si IV difficile, ou associer rifampicine + fluoroquinolones
Si echec apres 48-72h
Reevaluer et rechercher : infection profonde (fasciite necrosante), thrombophlebite, porte d'entree inaccessible, resistances, germes atypiques
Critres d'hospitalisation
- Necessite d'un traitement parenteral
- Tableau clinique grave
- Doute diagnostique
- Signes generaux importants (sepsis)
- Presence d'une comorbidite
- Immunodepression
Orientation
- UHCD : traitement IV
- Ambulatoire : si pas de signes de gravite, compliance au traitement