Retour a la liste
Flutter Auriculaire
Protocole P52 - L. Ameur - Mise a jour: 3/10/2018
DÉFINITION
Trouble du rythme cardiaque supraventriculaire par réentrée à l'origine d'une contraction auriculaire entre 200 et 300/min. Il s'agit d'une tachycardie régulière à QRS en général fins, rapide, entre 125 à 150/min.
PRISE EN CHARGE IAO
Bilan
- PAS, PAD, FC, T°C, SpO2
- Dextro
- ECG
Orientation
- SAUV si : hypotension, douleur thoracique, FC > 130/min, dyspnée
- Box si : bien toléré
PRISE EN CHARGE MÉDICALE
Monitorage
- Scope, PANI, SpO2
- Voie veineuse
Bilan
- Iono, BHC, glycémie
- TSH
- Calcémie
- TP, TCA
- NFS
CONTRÔLE DE LA FRÉQUENCE
Bêtabloquants
Aténolol (Tenormine)
- Dose : 5 à 10 mg IVL (1 mg/min)
- Entretien : 50 mg PO 15 min plus tard
Inhibiteurs calciques
Vérapamil (Isoptine)
- Dose : 5 à 10 mg IVL en 2 min
- Renouvelable : 1 fois
OU
Diltiazem (Tildiem)
- Dose : 0,25 mg/kg IVL sur 2 minutes
- Renouvelable : 1 fois
Digitaliques
Digoxine
- Dose : 0,5 mg IVL toutes les 4 heures
- Dose max : 1,5 mg/24h
SYNCOPE OU ARRÊT
Cardioversion électrique
- Syncope : Choc 100-150 J
- Arrêt : Choc 200 J puis protocole ACR
ORIENTATION
- Cardiologie : Selon tolérance
RÉFÉRENCES
- ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. 2016.