Retour a la liste

Hemorrhoîdes (Crise)

Definition

La pathologie hemorroïdaire, ou la maladie hemorroïdaire, désigne la pathologie du canal anal en rapport avec les plexus rectaux.

Prise en Charge IAO

Bilan

PAS, PAD, FC, T°C
EVA
HemoCue

Orientation

Box

Signes de Gravite

Signes d'alerte:

Hemorragie massive
Thrombose massive
Necrose
Incontinence

Traitement en Prise en Charge Medicale

Douleur sans thrombose visible

AINS : Bi-profenid 100 mg : 1 cp matin et soir pendant 3 a 5 jours
Antalgique : paracetamol 1 g/6 heures PO
Phlebotrope : Daflon 500 mg : 6 prises/j pendant 4 jours puis 4 prises par jour pendant 2 jours (ne pas donner si rectorragie)
Topique : Titanoreine creme : 3 applications/j pendant 3 a 5 jours
Laxatif sucre : Lactulose : 2 a 3 prises/j ou Laxatif macrogol 3350 : Movicol : 2 a 3 prises/j

En cas de thrombose hemorroïdaire visible

Thrombose externe

Si congestive (aspect rouge) : AINS + antalgique + phlebotrope + topique (cf. supra) pendant 3 jours. En l'absence d'amelioration : Incision sous anesthesie locale

Si thrombose induree (aspect bleu ou noir) : Incision sous anesthesie locale

Thrombose interne

Même traitement et orientation vers un proctologue

Chez la femme enceinte

Traitement identique mais remplacer les AINS par des corticoides per os (ex. : Solupred 40 mg par jour pendant 3 jours)

Bilan initial

Pas de bilan en pratique courante
Si patient sous anticoagulant ou troubles de l'hemostase : NFS, TP, TCA ± groupe et RAI

Prevention des recidives

Regime riche en fibre : legumes verts crus, fruits frais et secs (pruneaux, etc.), cereales, pain complet...

Orientation

Traitement ambulatoire
Consultation specialisee (proctologue) : si hemorroïde interne ou polythrombose hemorroïdaire

Reference : P61 Hemorrhoîdes (crise)

ET : Recommandations pour la pratique clinique du traitement de la maladie hemorroïdaire. Société nationale française de coloproctologie, 2013.