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Hepatite Alcoolique
Definition
Affection hépatique liée à la toxicité de l'alcool.
Évaluation de la Gravité
Score de Maddrey :
Formule : ScMad = 4,6 x [TPmalade (sec) – 12,3] + Bili (µmol/L)/17
Gravité pour un score > 32 : 50 % de décès à 1 mois en l'absence de traitement
Prise en Charge IAO
Bilan
- PAS, PAD, FC, FR, T°C, SpO2
- Dextro
- BU
Orientation
Traitement
En cas de sepsis
- Traiter un sepsis si présent (P24)
Si pas de sepsis
- Envisager : corticostéroïdes si ScMad > 32
- Si ScMad > 32 : Cortancyl®, 40 mg/j pendant 4 semaines en l'absence de sepsis
- Associer la N-acétyl cystéine (Fluimicil®) : 150 mg/kg sur 60 minutes IVSE
Prise en Charge Médicale
Bilan initial
- NFS, plaquettes : hyperleucocytose
- TP, TCA, facteurs coagulation : baisse TP, TCA
Bilan
- BH: elevation des transaminases (ASAT > ALAT), GGT
- TP
- Billirubine
- Echo hepatique
Traitement
Arret total de l'alcool!
Supportif
- Hydratation
- Corrections des carences
- Vitamines B1, B6, folate
Corticoides
- Si severe (Maddrey > 32)
- Prednisone 40 mg/j pendant 1 mois
Complications
- Syndrome de Hellp
- Insuffisance renale
- Enccephalopathie hepatique