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Hypercalcemie

Definition

Calcémie corrigée supérieure à 2,6 mM.

Calcul de la calcémie corrigée : [Ca]cor = [Ca]mesurée / [(protidémie (g/L)/160) + 0,55]

Signes de Gravite

Prise en Charge IAO

Bilan

• T°C, TA, FC, Dextro
• ECG

Orientation

• Box : si [Ca]cor < 3,5 mM et non symptomatique et sans signes ECG
• SAUV si : [Ca]cor ≥ 3,5 mM, signes cliniques quelle que soit la calcémie, anomalies ECG

Traitement

Arrêt des apports

• Arrêt des apports calciques et des traitements hypercalcémiants
• Correction d'une hypokaliémie (P70)
• Arrêt des digitaliques

Réhydratation

• Sérum physiologique 1 L en une heure puis 4 L/24 h avec 2 g KCl/L et 1 ampoule de chlorure de magnésium 10%/L
• Furosémide (Lasilix®) : 20 mg IVD/4 heures dès correction de la déshydratation

Si [Ca]cor comprise entre 3 et 3,5 mM

• Symptomatique ou avec signes ECG : Pamidronate (Aredia®), 60 mg en 4 heures IVL dilués dans 500 mL de sérum physiologique
• Non symptomatique et sans signes ECG : Pamidronate (Aredia®), 30 mg en 2 heures IVL dilués dans 250 mL de sérum physiologique

Si [Ca]cor ≥ 3,5 mM

• Biphosphonates : Zolédronate (Zometa®) : 4 mg en 15 minutes IV, dilués dans 500 mL de sérum physiologique
• Ou Pamidronate (Aredia®), 90 mg en 4 heures IVSE dilués dans 500 mL de sérum physiologique

Prise en Charge Médicale

Monitorage

• Scope, PANI
• Si nécessité d'une baisse rapide de la calcémie :
• Calcitonine (Cibacalcine®) : 4 UI/kg/j en 6 heures IV diluées dans 500 mL de sérum physiologique

Examens urgents

• Ionogramme, créatinine : ne pas oublier [Ca]cor ≥ 4 mM