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Hypocalcemie

Definition

Calcémie corrigée < 2,25 mM. Hypocalcémie aiguë symptomatique ou [Ca] corrigée < 1,875 mM.

Calcul de la calcémie corrigée : [Ca]cor = [Ca]mesurée / [(protidémie (g/L)/160) + 0,55]

Signes de Gravite

Prise en Charge IAO

Entretien IVSE

• 5 ampoules dans 500 mL de G5 % : 50 mL/h

Bilan

• T°C, TA, FC, Dextro
• ECG
• Précautions : précipite avec le bicarbonate de sodium
• Toxicité potentialisée avec digitaliques
• Sous Scope (risque d'arythmie)

Orientation

• SAUV si : PEC des troubles associés, [Ca]cor < 1,75 mM, hypomagnésémie (< 7 mM), signes cliniques quelle que soit la calcémie, troubles ECG (allongement QTc)
• Box sinon
• Sepsi (P24)
• Insuffisance rénale aiguë (P75)

Traitement

Définition

• NLGluconate de calcium 10 % : 1 ampoule diluée dans 100 mL de G5 % sur 10 minutes

PUIS

• Entretien IVSE : 5 ampoules dans 500 mL de G5 % : 50 mL/h
• Hypomagnésémie (< 7 mM) : sulfate de magnésium 10 % : 3 ampoules sur 24 heures (perfusion séparée)

Prise en Charge Médicale

Acidose métabolique (P7)

• Surveillance au cours des 48 premières heures
• Monitorage Scope ECG
• Scope, PANI
• Doser calcémie toutes les 6 à 12 h puis toutes les 24 h
• ECG 24 h dès [Ca] ≥ 2 mM corrigée

Examens urgents

• Surveillance fonction rénale toutes les 24 h
• Relai par calcium et vitamine D PO
• Ne pas retarder le traitement spécifique
• Ionogramme, créat : insuffisance rénale
• Calcémie, phosphorémie, magnésémie : hypomagnésémie
• GDS : acidose métabolique
• NFS, plaquettes
• BHC
• Albumine à prendre entre les repas
• GDS veineux : alcalose
• Hypocalcémie chronique : correction d'une hypomagnésémie, d'une hyperphosphatémie

Recharge calcique

• Carbonate de calcium PO : 2 000 mg/j, en 2 à 4 fois
• Vitamine D PO : 1,25(OH)D3, 0,5 à 1 mg/j

Traitement étiologique

• NLTraitement étiologique

Orientation

• Si [Ca]cor < 1,75 mM ou signes cliniques ou ECG : réanimation
• Si [Ca]cor < 2 mM sans signes cliniques ou ECG : UHCD