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Hypoglycemie
Definition
Glycemie capillaire < 0,70 g/L avec signes cliniques ou < 0,60 g/L meme asymptomatique.
Prise en Charge IAO
- Constantes : PAS, PAD, FC, FR, T°C, SpO2
- Dextro
Signes de Gravite
- Troubles neuroglycopeniques : confusion, convulsions, coma
- Troubles sympathiques : sueurs, tachycardie, paleur
- Coma
- Severite associee : IDM, alcool, insuffisance renale, personne agee sans sulfamides hypoglycemiants
Orientation
- Box si : hypoglycemie simple
- SAUV si : coma ou hypoglycemie severe
Traitement
Patient conscient - hypoglycemie sous antidiabetiques oraux
- Prise de 3 sucres (3 x 5 g = 15 g) avec un verre d'eau ou jus de fruit
- Recontroler la glycemie environ 20 minutes apres
- Ne pas donner de collation supplementaire
Patient conscient - hypoglycemie severe
Hospitalisation
- Perfusion G5% : 1 500 mL/jour
- Surveillance Dextro/6h
Coma - hypoglycemie severe
Glucos 30% (ou Glucosan)
- Dose : 2 ampoules en IVL
- Voie : IVL (intravenous lent)
PUIS :
Glucos 10%
- Dose : 500 mL IVSE
- Poser une voie veineuse peripherique
Apres reprise de conscience :
- Donner un sucre lent : par exemple, 3 petits-beurres ou un demi-pain
Orientation
Patient conscient - sortie possible si :
- Veiller a ce qu'il ait du sucre sur lui
- Diminuer de 2 a 4 UI la dose d'insuline ayant precede le malaise si pas de cause retrouvee
- Ne laisser sortir que lorsque la glycemie est normale pendant une heure
- S'assurer que le patient a compris les conseils
Hypoglycemie severe - sortie possible si :
- Veiller a ce que le patient ait du sucre sur lui
- Ne laisser sortir que lorsque la glycemie est normale pendant une heure
- En l'absence d'une comorbidite associee (IDM, alcool, insuffisance renale, personne agee sans sulfamides hypoglycemiants)
- Demander un avis specialise en cas de doute
References
- Prise en charge de l'hypoglycemie chez le diabétique. Protocole URG' de Garde 2019-2020.