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Ingestion de Caustiques
Definition
Ingestion de produits caustiques (acides forts, bases fortes, oxydants). Risque de necrose des tissus digestive.
Signes de Gravite
- Douleur oropharyngee severe
- Dysphagie, odynophagie
- Hypersalivation
- Douleur thoracique
- Vomissements sanglants
- Perforation (abdomen aigu, mediastinite, pleuresie)
Prise en Charge - Principes
- NE PAS faire vomir (risque de re-ingestion et lésions)
- NE PAS faire de lavage gastrique
- NE PAS administrer de charbon actif
- Appel antipoison obligatoire
Prise en Charge IAO
Bilan
- PAS, PAD, FC, T°C, SpO2
- Etat respiratoire, saturation
- Examen ORL (laryngoscopie)
- Recherche de corps etrangers si ingestion de pile
Orientation
Examens Complementaires
- RX thorax et abdomen sans preparation (recherche de perforation, pneumoperitoine)
- Endoscopie digestive haute : dans les 24 heures (et < 12h si possible) - evaluation des lesions
Complications
- Necrose tissulaire (oesophage, estomac)
- Perforation
- Stenose oesophagienne secondaire
- Mediastinite
- Hemorragie digestive
Traitement
- Resucrage si collapsus
- Antalgiques
- Antibiotherapie si suspicion de perforation
- Chirurgie si perforation confirmee
Orientation
- SAUV / Reanimation : surveillance, bilan complet
- Endoscopie digestive : evaluation des lesions
Reference: Intoxication aux caustiques