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Intoxication au Paracetamol

DÉFINITION

Ingestion massive de paracétamol. La toxicité hépatique débute à 1 800 mg/j en prise unique chez l'adulte.

PRISE EN CHARGE IAO

PAS, PAD, FC, T°C, SpO2, Dextro
ECG

Orientation

SAUV : toujours

CLINIQUE

Phase 1 (24h) : nausées, vomissements
Phase 2 (24-72h) : atteinte hépatique
Phase 3 : insuffisance hépatique

TRAITEMENT

N-acétylcystéine (Mucomyst)

Dose initiale : 150 mg/kg IVL sur 1 heure
2e dose : 50 mg/kg IVL sur 4 heures
3e dose : 100 mg/kg IVL sur 16 heures
Total : 300 mg/kg sur 20 heures
Voie : IV (intraveineuse)

Si forme per os

N-acétylcystéine (Mucomyst)

Dose : 140 mg/kg toutes les 4 heures
Nombre de doses : 17 doses

Charbon activé

Uniquement si forme LP
Avant 2 heures après ingestion

PRISE EN CHARGE MÉDICALE

Bilan

TP, TCA (temps de Quick, temps de céphaline)
ASAT, ALAT (transaminases)
Créatinine
Lactates

Évolution

TP normal à 24h : bon pronostic
TP abaissé à 24h : risque d'insuffisance hépatique

RÉFÉRENCES

Recommandations SFAR. Intoxications médicamenteuses. 2019.