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Ischemie Aigue des Membres
Definition
Arret brutal de la irculation arterielle dans un membre. Causes: embolie, thrombose, traumatisme, dissection.
Signes de Gravite - Les 6 P
- Pain (douleur severe)
- Pallor (paleur, puis cyanose)
- Pulselessness (pulses absents en distal)
- Poikilothermia (froideur)
- Paresthesia (engourdissements, fourmillements)
- Paralysis (deficit moteur - gravite max)
Prise en Charge IAO
Bilan
- PAS, PAD, FC, SpO2
- Examen clinique complet (evaluation de la severite)
- Index de pression systolique (IPS < 0,9 = pathologique)
- ECG (recherche de FAV ou source emboligene)
- NFS, iono, creat, CPK (rhabdomyolyse)
Orientation
Traitement
Anticoagulation immediate
- Heparine non fractionnee : bolus IV 5 000 UI puis 400-600 UI/kg/jour en IVSE
Embolectomie
- Chirurgie urgente : embolectomie au ballonnet de Fogarty
- Indications : ischemie aigue severe, Membres menacants
Traitement adjunctif
- Repositionnement proclive du membre
- Protection thermique
- Controle de la douleur
Rehabilitation
- Rehabilitation en post-operatoire
- Traitement de la cause (anticoagulation au long cours si FAV)
Orientation
- Chirurgie vasculaire urgente
- Radiologie interventionnelle si indication (thrombolyse, angioplastie)
Reference: Ischemie aigue des membres