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Lombosciatique

Definition

Douleur de la région lombaire n'irradiant pas au-delà du pli fessier, avec une irradiation distale dans le membre inférieur de topographie radiculaire L5 ou S1.

Classification

Lumbago simple : pas d'irradiation au-delà du pli fessier
Sciatique hyperalgique : définie par une résistance aux antalgiques de niveau 3. Nécessite une hospitalisation
Sciatique paralysante : déficit moteur et/ou progression d'un déficit moteur côté à moins de 3/5
Sciatique avec syndrome de la queue de cheval : définie par l'apparition de troubles sphinctériens (incontinence ou rétention), d'une hypoesthésie périnéale ou des OGE

Signes d'Alerte (Urgent)

Déficit moteur
Syndrome de la queue de cheval
Douleur résistance au traitement (EVA > 8)

Prise en Charge IAO

Bilan

PAS, PAD, FC, T°C

Orientation

Box : selon l'intensité de la douleur et l'absence de CI aux AINS (personne âgée, insuffisance rénale)
SAUV : si signes neurologiques ou EVA > 8

Traitement

Antalgiques

Perfalgan® : 1 g IVL
Topalgic® : 50 à 100 mg IVL
Paracétamol/codéine : 2 cp

AINS

Profénid® : 100 mg IVL ou IM

Prise en Charge Médicale

Bilan

Lumbago simple : pas de bilan
Autres cas : NFS, iono, CRP
IRM ou à défaut scanner rachis lombo-sacré

Prise en charge de la douleur

Selon le niveau de l'EVA (P127)