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Noyade

Definition

État résultant d'une insuffisance respiratoire provoquée par la submersion ou l'immersion en milieu liquide.

Classification

• Stade I : aquastress (pas d'inhalation, auscultation normale)
• Stade II : petit hypoxique (conscience normale, inhalation, épuisement, cyanose des extrémités, signes auscultatoires et/ou toux, tirage, tachypnée)
• Stade III : grand hypoxique (inhalation avec troubles de conscience, détresse respiratoire aiguë, troubles hémodynamiques, désaturation)
• Stade IV : anoxique, état de mort apparente

Prise en Charge IAO

Bilan

• PAS, PAD, FC, FR, T°C, SpO2, Dextro, ECG, mise sous O2

Orientation

• Box : stades I et II
• SAUV : stades III et IV

Traitement

Stade I

• Surveillance simple 12 à 24 heures

Stade II

• Hospitalisation en unité de soins continue

Stade III

• SNG (vidange gastrique) à discuter
• Maintien hémodynamique par remplissage sérum physiologique 1 000 mL en 1 heure
• RX thorax (H0 et H12)
• Intubation si GCS < 10 ou agitation importante (F9)
• Si GCS > 10 : envisager la VNI sinon ventilation au masque à haute concentration O2 15 L/min

Stade IV

• Prise en charge classique d'un ACR (P15), RCP prolongée en cas d'hypothermie sévère (< 32 °C) (P72)
• Techniques de réchauffement (P72)

Prise en Charge Médicale

Bilan

• Iono, glycémie
• GDS, lactates
• NFS

Monitorage

• PANI, Scope, SpO2

Orientation

• Stades III et IV : réanimation