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Occlusion Digestive

Definition

Arrêt complet des matières et des gaz correspondant à l'interruption pathologique du transit intestinal au niveau du grêle ou du côlon, d'apparition aiguë ou progressive. Signes de gravité : pneumatose pariétale, aéroportie.

Prise en Charge IAO

Constantes

• PAS, PAD, FC, T°C, SpO2, FR, Dextro
• BU
• Bêta-HCG urinaire pour les femmes

Orientation

• SAUV si tableau de choc
• Box dans les autres cas

Traitement

• Hydratation avec des cristalloïdes (sérum physiologique 1 000 mL en 2 heures)
• Correction des troubles hydro-électrolytiques
• Compensation volume pour volume de la sonde nasogastrique
• Si choc septique (P24)
• Antalgiques (P41)
• Si étiologie infectieuse : antibiothérapie : ceftriaxone (Rocéphine®) : 2 g en 1 injection par jour
• En cas d'allergie aux bêtalactamines : ciprofloxacine (Ciflox®) : 400 mg x 3/jour et métronidazole (Flagyl®) : 500 mg x 3/jour

Avis chirurgical systématique

Prise en Charge Médicale

Mise en condition

• Abord veineux
• Sonde nasogastrique en aspiration douce (10 à 30 cm H2O)
• Réanimation
• Oxygénothérapie si nécessaire par lunettes

Bilan

• Préopératoire : NFS, TC, TCA, ionogramme, créatininémie
• Groupe, RAI
• CRP
• Lactates (ischémie)
• ECG

Imagerie

À jeun

Service de chirurgie

• ± Bloc direct si étiologie mécanique avec signe de gravité

Orientation

• En cas de choc septique : réanimation
• Dans les autres cas : service de chirurgie