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Pancreatite Aigue

Definition

Syndrome pancreaticien aigue avec douleur abdominale et elevation des enzymes pancreatiques. Causes: lithiase (40%), alcool (30%).

Signes de Gravite

Score Ranson >= 3
Score APACHE II >= 8
Organ Failure
Crete nekrotisante > 30%

Score de Ranson

Age > 55 ans
GB > 16 000/mm3
Glycemie > 11 mmol/L
LDH > 600 UI/L
ASAT > 250 UI/L

Prise en Charge

SAUV: Forme severe
Jeun: 48-72 heures
Remplissage: Ringer Lactate 20 mL/kg/h puis 3 mL/kg/h

Traitement

Antalgiques

Paracetamol: 1 g x 4/jour IV
Morphone: titré 0,05-0,1 mg/kg IV

Antibiotherapie

Si pancreatite nekrotisante: Imipenem 500 mg x 3/jour IV

Nutriton

Si jejuno: Sonde naso-jejunale
Si orale: Reprise progressive

Complications

Syndrome de detresse respiratoire
Insuffisance renale
Choc
Collections liquidiennes

Reference: SFED, SNFGE 2017