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Plaies et Morsures
Definition
Toute effraction cutanee par morsure humaine ou animale, piqere ou morsure d'insecte.
Signes de Gravite
- Morsure de'Homme ou de'Homme (infection mixte)
- Morsure de chat (infection Pasteurella)
- Signs of rage (animal feral ou domestique douteux)
- Atteinte tendineuse, nerveuse ou vasculaire
- Fracture sous-jacente
Prise en Charge IAO
Bilan
- PAS, PAD, FC, T°C
- Examen clinique complet (evaluation des structures profondes)
- Recherche de corps etrangers
Orientation
- Box : plaie simple, pas de signes de gravite
- SAUV : plaie complexe, morsure humaine severe, signes infectieux
Traitement
Nettoyage
- Lavage abundant a l'eau et au savon pendant 10-15 minutes
- Antisepsie : polyvidone iodine ou chlorhexidine
Si morsure
- Antibiotiques prophylactiques : amoxicilline-acide clavulanique 1 g x 2/j pendant 5-7 jours
- Si allergie penicilline : doxycycline 200 mg puis 100 mg x 2/j ou macrolides
Vaccination
- Antitetanique selon statut vaccinal
- Antirabique si morsure par animal suspect ou feral (discuter avec referent infection)
Signes d'Infection
- Rougeur, chaleur locale
- Edeme progressif
- Pus
- Fievre
Orientation
- RAD : soins de plaie,-antibioprophylaxie si indiquee, consignes de surveillance
- Chirurgie : si atteinte profonde ou corps etranger
Reference: P109 Morsures-Griffures