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Pneumopathies Communautaires
Definition
Infection aigue du parenchyme pulmonaire acquise en dehors de l'hopital. Mortalite elevee chez le sujet age.
Signes de Gravite - CRB-65
- Confusion
- FR >= 30/min
- PAS < 90 mmHg ou PAD <= 60 mmHg
- Age > 65 ans
Prise en Charge IAO
Bilan
- PAS, PAD, FC, FR, T°C, SpO2
- RX thorax
- NFS, CRP
- Iono, creat
- GDS
Orientation
- SAUV: CRB-65 = 3-4
- Hospitalisation: CRB-65 = 1-2
- Ambulatoire: CRB-65 = 0
Traitement
Ambulatoire - Sans Comorbidite
- Amoxicilline: 1 g x 3/jour per os pendant 7 jours
Ambulatoire - Avec Comorbidite
- Amoxicilline - Acide clavulanique: 1 g x 3/jour per os pendant 7 jours
- OU Ceftriaxone: 1 g/jour IM pendant 3 jours + Azithromycine: 500 mg x 1/jour per os
Hospitalisation
- Ceftriaxone: 1 g/jour IV
- + Azithromycine: 500 mg/jour IV ou per os
SAUV - Forme Severe
- Cefepime: 2 g x 3/jour IVSE
- OU piperacilline-tazobactam: 4 g x 3/jour IVSE
- + Azithromycine: 500 mg/jour IV
Surveillance
- Reevaluation a 48-72 heures
- RX de controle si non amelioration