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Rétention Aiguë d'Urine

Definition

Incapacité d'émettre des urines alors que la vessie est pleine.

Prise en Charge IAO

Constantes

• PAS, PAD, FC, FR, T°C, SpO2
• Dextro
• EVA
• Surveillance diurèse

Orientation

• Box si insuffisance rénale préalable
• SAUV si agitation

Traitement

Sondage vésical

• Asepsie rigoureuse
• Sonde de bon calibre (18 ou 20 CH) droite ou béquillée
• Vidange en notant le volume du globe
• Antalgiques si nécessaire

KT sus-pubien

• Mise en place par voie percutanée hypogastrique après anesthésie locorégionale
• CI : rétention par caillotage vésical ou tumeur de la vessie, trouble de l'hémostase, cicatrice de laparotomie (relative = échoguidage), ascite

Traitement adjuvant

• Compensation hydro-électrolytique si syndrome de levée d'obstacle (polyurie + troubles ioniques)

Prise en Charge Médicale

Indications

• Adénome prostate : sonde urinaire laissée en place pendant 48 heures avec un traitement alphabloquant : tamsulosine LP (Mecir LP®) 1 cp/j
• Sténose urétrale : mise en place d'un KT sus-pubien

Bilan initial

• BU, ECBU sur les urines prélevées
• Iono, créatinine
• NFS
• Hémostase
• Groupe sanguin, RAI
• CRP
• Hémocultures si fièvre
• Échographie si doute diagnostique

Orientation

• Retour au domicile + consultation urologue avec bilan : ECBU, PSA, iono-CRP, échographie rénale + prostate
• Hospitalisation si : syndrome septique, insuffisance rénale, rétention fébrile (CI relative), hématurie