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Rhabdomyolyse

Definition

Libération par les cellules musculaires squelettiques de leur contenu dans la circulation sanguine.

Prise en Charge IAO

Constantes

• PAS, PAD, FC, FR, SpO2, GCS, Dextro

Orientation

• SAUV si choc ou trouble ECG
• Box sinon

Prise en Charge Médicale

Bilan

• NFS
• BHC
• TP, TCA
• Iono, créat : hyperkaliémie, insuffisance rénale aiguë
• CPK : diagnostic si > 1 000 UI/L, modérée si > 7 000 UI/L, sévère si > 16 000 UI/L
• GDS : acidose métabolique, hyperlactatémie
• Calcémie : hypocalcémie précoce, marqueur de l'intensité de la rhabdomyolyse
• Phosphorémie : hyperphosphorémie

Monitorage

• Scope
• Voie veineuse : sérum physiologique

Traitement

Prévention de l'insuffisance rénale

• Diurèse cible : 3 mL/kg/h
• Remplissage vasculaire : sérum physiologique, 12-15 L/j chez le sujet jeune en cas de rhabdomyolyse sévère, guidé par ionogramme et diurèse

Hyperkaliémie (P66)

Pas de correction de l'hypocalcémie

• Agrave la myolyse
• Aboutit à une hypercalcémie (30 % des cas)

Pas d'antibiothérapie systématique

Aponévrotomie de décompression si indication après avis chirurgical

Pas de correction de l'acidose