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Surdosage AVK

Definition

Excès d'anticoagulants oraux (warfarine, acenocoumarol, fluindione) avec risque hemorragique.

Signes de Gravite

Hemorragie severe (tout INR > 10 ou saignement clinique)
Hemorragie intracranienne
Hemorragie digestive
Hematurie
INR > 10

Prise en Charge IAO

Bilan

PAS, PAD, FC, T°C
INR immediat
TP, TCA
NFS, creatininemie
Examen clinique complet (recherche de saignements occultes)

Orientation

SAUV : INR > 10 ou saignement actif
Box : INR modement eleve, pas de saignement

Traitement selon INR

Si INR entre 4,5 et 10 (sans saignement)

Oublier 1 dose d'AVK
Reprendre a dose reduite selon INR du lendemain

Si INR > 10 ou saignement (avec ou sans saignement)

Vitamine K1 (Konakion) : 10 mg IVL lente (action en 12-24 h)

Si saignement severe (hemorragie menacante)

Concentrat de complexe prothrombinique (CCC) : 50 UI/kg IVD (action immediat)
+ Vitamine K1 : 10 mg IVL lente
Ou plasma frais congele (15-30 mL/kg) si CCC indisponible

Surveillance

INR quotidien jusqu'a stabilisation
Recherche de saignements (toucher rectal, examination clinique)
Hemodynamique (PAS, PAD, FC)

Orientation

RAD : INR stabilise, pas de saignement, reequilibration dose
USC : surveillance INR serree jusqu'a normalisation
Reanimation : si hemorragie severe

Reference: P7 Hemorragie sous anticoagulants oraux