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Tachycardie Ventriculaire (TV)
Protocole P139 - Mise a jour: 2018
DÉFINITION
Tachycardie à QRS larges (> 120 ms) à fréquence > 100/min, régulière ou légèrement irregulière, avec dissociation atrio-ventriculaire.
PRISE EN CHARGE IAO
Bilan
- PAS, PAD, FC, T°C, SpO2
- Dextro
- ECG
Signes de Gravité
- Hypotension (PAS < 90 mmHg)
- Douleur thoracique
- Dyspnée
- Troubles de la conscience
- FC > 200/min
Orientation
- SAUV : TV avec signes de gravité
- Box : TV stable bien tolérée
TRAITEMENT
Si instabilité
CHOC ÉLECTRIQUE IMMÉDIAT
- Dose : 100-150 J (biphasique)
- Urgence vitale
Si stabilité
Amiodarone (Cordarone)
- Dose : 300 mg IVL sur 20-30 min
- Entretien : 900 mg IVSE sur 24h
Si TV polymorphe
Magnésium (MgSO4)
- Dose : 2 g IVL sur 15 min
- Renouvelable : 1 fois
PRISE EN CHARGE MÉDICALE
Monitorage
- Scope, PANI, SpO2
- Voie veineuse
Bilan
- Iono, créatinine, glycémie
- BNP, troponine
- Écho-coeur
ORIENTATION
- Réanimation : Si choc électrique
- USIC : Surveillance
RÉFÉRENCES
- ESC Guidelines for the management of arrhythmias. 2017.