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Torsion Testiculaire

Definition

Rotation du cordon spermatique autour de son axe. Urgence chirurgicale absolue.

Signes de Gravite

Douleur soudaine et severe
Testicule douloureux et haut place
Absence de signe inflammatoire initial
Vomissements possibles
Absence de jet urinaire si asociee a une retention

Diagnostic differentiel

Orchite ourienne (oreillons, fievre, signes systemiques)
Epididymite (infection, fievre, BU positif)
Torsion d'hydatide (forme moins severe, "blue dot sign")

Prise en Charge IAO

Bilan

PAS, PAD, FC, T°C
Examen clinique immediate
BU, ECBU
NFS, CRP si fiebre

Orientation

SAUV toujours

Traitement

Detorsion (dans les premieres heures)

Detorsion manuelle si disponible rapidement
Chirurgie urgente : detorsion et pexie

Delai maximum : 6 heures pour preserver le testicule

Si necrose suspectee

Orchidectomie controlaterale
Pexie du cote oppose

Orientation

Chirurgie urgente : transfert direct au bloc operatoire
Appel Samu si besoin de transfert

Reference: URG urologie - Torsion testiculaire