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Varicelle
Definition
La varicelle est une maladie infectieuse correspondant à la primo-infection par le VZV (Varicelle Zona Virus). La forme typique est caractérisée par une éruption cutanée composée de lésions vésiculaires et par un fébricule. L'adulte est plus fréquemment sujet aux formes graves.
Signes de Gravite
Critères de gravité :
- Détresse respiratoire
- Trouble de la conscience
- Varicelle très extensive, ulcéronécrotique
- Varicelle chez les patients à risque (femme enceinte, nouveau-né, nourrisson < 1 an, immunodéprimés)
Prise en Charge IAO
Bilan
- PAS, PAD, FC, FR, T°C, SpO2
- Isolement strict
- Isolement du patient
Orientation
- Box : forme simple (éruption localisée isolée)
- SAUV : forme compliquée (détresse respiratoire, trouble de la conscience, varicelle très extensive, patients à risque)
Traitement
Formes compliquées
- Détresse respiratoire : oxygénothérapie au masque à haute concentration
- Intubation si trouble de la conscience (F9)
- Remplissage vasculaire si hypotension : sérum physiologique 1 000 mL en 30 min
- Aciclovir IVL 10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 8 jours (15 mg/kg chez les femmes enceintes)
Formes simples
- Retour à domicile
- Couper les ongles
- Bain biquotidien avec toilette au savon doux
- Antihistaminique : hydroxyzine chlorhydrate (Atarax® 25 mg) : 1 cp matin et soir pendant 10 jours
- Chlorexidine aqueuse : nettoyage des lésions biquotidien
- Éviction des collectivités, enfants
- Paracétamol en cas de douleur et/ou fièvre (éviter l'aspirine et AINS)
Sujets-contact
- Adulte immunocompétent : vaccination (Varivax® ou Varilrix®)
Prise en Charge Médicale
Bilan
- Forme simple : aucun bilan