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ASLO eleve
Demandez le dosage de ASLO devant
- Angines a repetition + Arthralgies et CRP/VS elevees
- Nephropathie apres une infection a strepto
AC Antistreptolysines O => attaque le strepto et les articulations
- Normal < 200
- Un taux significatif en Algerie > 400
- 2 prelevements a 15j d'intervalle
- Si Clinique (-) ou absence de criteres de Jones => Pas de traitement
La signification d'ASLO elevee
Infection a strepto recente cutanee, ORL.. (3 derniers mois)
- Une simple angine a strepto bien traitee => ASLO elevee (reponse immunologique physiologique)
Bilan
- FNS
- CRP/VS
- Renal
- BU (Hematurie/Proteinurie) si (+)
- Proteinurie des 24h + C3 a rechercher une Glomerulonephrite post strepto surtout si hematurie apres une infection a strepto
Si suspicion de RAA
- Rechercher: Souffle cardiaque, Arthralgies..
- Rechercher les criteres de Jones pour poser le diagnostic:
- (2 majeurs ou 1 majeur et 2 mineurs)
- Infection recente a streptocoque
- ASLO elevee
- Bilan: FNS, CRP/VS, FR
- => Avis Cardio (Echocoeur)
Si angines a repetition
- (au moins 3/an pdt 3ans consecutifs ou 7/an pdt 1an) => Avis ORL (Amygdalectomie)
Rechercher une immunodepression
Prophylaxie: si Angine a repetition et ASLO elevee
- Amoxicilline 6j
- Si allergie => Extencilline
- Extencilline inj/21j 3inj puis refaire ASLO en IM stricte dans une unite hospitalier
- <30kg: 0.6M / >30kg: 1.2M
- Ou Peni V 0.5 Mui/j per os 2/j
Si allergie aux Penicillines
- Erythromycine 200mg/j 2/j
ASLO seul: est critere mineur meme pas majeur, en plus sans Clinique.. pourquoi on cherche de traiter le patient
Si RAA(+): 1inj/21j duree
- Sans cardite: 5ans ou jusqu'a 21ans
- Avec cardite sans sequelles: 10ans ou jusqu'a 25ans
- Avec cardite avec sequelles: au moins 10ans ou jusqu'a 40ans