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Bradycardie Sinusale
Definition
- Bradycardie = Fc < 50-60 battements/min
- Bradycardie severe = Fc < 40 battements/min
- Rhythme sinusale regular avec onde P normale
Etiologies
- Physiologique : sportif, sujet jeune
- Pathologique :
- Hypothyroïdie
- Hypertonie vagale
- Medicaments (Betabloquants, Digoxine, Amiodarone)
- Bloc sino-auriculaire
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Maladie du sinus
Clinique
- Syndrome减持 (lipothymie, syncope)
- Fatigue, vertiges
- Insuffisance cardiaque
- Angine de poitrine
Examens
- ECG 12 derivations
- Holter ECG (si intermittent)
- EPOX (Examen Orthostatique Prolongation)
Conduite a Tenir
Si symptomes : orienter vers cardiologie
Si asymptomatique : surveillance reguliere
Indications a la pose d'un pacemaker :
- Bradycardie symptomatique
- Bloc auriculo-ventriculaire de haut degre (2eme ou 3eme degre)
- Maladie du sinus severe
- FC < 40/min avec symptomes
Traitement
- Repos : position-allongee
- Atropine : 0.5mg IV (repetable jusqu'a 3mg)
- Isuprel : 2mg dans 250cc Glucose 5% (si non reponse)
- Scopie : surveillance continue
- Evacuation : centre specialise (cardiologie)