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IDM - Infarctus du Myocarde
Clinique
- Douleur thoracique retrosternale constructible prolongee >20min, resiste aux trinitrines, irradie vers le membre superieur gauche/cou/menton.
- Atypique : Paleur, cyanose, sueur, panique, agitation, detresse respiratoire, vomissements, epigastralgies++, HypoTA++
- ECG chaque 10min => Sus decalage ST
CAT - Conduite a Tenir
- Hospitalisation
- 2VVP / O2 si SaO2 <90%
- TA / Dextro
Bilan :🩸
- ☑ FNS / Glycemie
- ☑ TP
- ☑ VS / CRP
- ☑ Hepatique
- ☑ Uree / Creatinine
- ☑ Ionogramme
Troponines
- 2-10 => Diagnostic d'IDM est douteux a refaire le dosage 2h apres
- >100 => Diagnostic inclus
- <2 => Diagnostic exclus
Soulager la douleur :
- Perfalgan 1flc 1g en IVD
- Voir un derive morphinique si douleur intense : Chlorhydrate de morphine 5mg inj 1/2amp SC ou IV
Traitement
- Antiplaquettaire :
- Si <75ans : Aspegic (300mg) 3cp 100mg Ou 250mg en IV
- Plavix (400mg) 75mg 4cp (1cp si >75ans)
- Anticoagulant :
- Lovenox : bolus de 0.3 en IV Puis 1mg/kg 2/j 15min apres le bolus
- Si >75ans : pas de bolus, 0.75mg/kg 2/j
Evacuation : Cardiologie
Si ST(-) :
- ECG / 10min
- Sous decalage de ST / T(-) / T ample et pointue
- Dosage de Troponine