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OAP - Oedeme Pulmonaire Aigu

Clinique

• Affection pulmonaire secondaire a l'inondation ou l'accumulation brutale de liquides dans les poumons.
• Douleur thoracique, dyspnee, orthopnee, detresse respiratoire, cyanose, difficultes de parler, Hypotension, sueurs, toux seche, glaires blanchatres..
• Auscultation : Rales crepitents
• Ne supporte pas la position prolongee

Examens

• Rx thoracique : confirme le diagnostic - ailes du papillon
• Presque une crise d'asthme mais pas d'ATCD d'asthme, meme en presence des sibilants..
• Sujet : age >50ans, cardiopathie, HTA

Differents types d'OAP

• OAP sur pic hypertensif
• OAP sur cardiopathie avec TA normale ou abaissee

CAT - Conduite a Tenir

• O2 8-10 l/min
• Dextro / TA / Temperature / VVP / sonde vesicale (Diurese)
• Position demi assise pieds pendants
• ECG (pour rechercher IDM)

Bilan :🩸

• ☑ FNS / Glycemie
• ☑ CRP
• ☑ Uree / Creatinine - Si elevee donc IR => Augmenter Lasilix 120mg (3-4/j)
• ☑ Ionogramme (Hyperkaliemie)

Traitement (Si TA > 110mmhg)

• Lasilix 40mg en IVD / 20min
• 20-30min si TA toujours elevee : 40mg Lasilix en IVD
• Si persistance de l'OAP jusqu'a 160 a 200mg
• Ou Lenitral 1mg IVD
• Ou Risordan 2mg IVD

Si TA < 110mmhg

• Rassurer le patient
• Position demi assise
• O2 8-10 l/min
• VVP / scope / sonde vesicale
• Avis Rea : Dobutrex 5Ug/kg/min
• Si non : 1-2amp Dobutrex dans 250cc Glucose 5%
• Ou SSI 0.9% jusqu'a augmentation de TA
• Avec surveillance de FC et TA, jusqu'a l'obtention de TA normale