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Brûlures
Clinique
- 1er degré : érythème isolé - Peau rouge, sèche, douloureuse, sans cloques. Cicatrisation en 4_6j
- 2ème degré : phlyctène - Superficiel :rose ou hémorragique - Peau très douloureuse, rouge, gonflée, suintante, couverte de cloques. Cicatrisation en 10_14j
- 2ème degré profond : hétérogène=> rouge brune ou blanche - Cicatrisation en 35j
- 3ème degré : Plaie brune ou noire, pas de cloques
- 4ème degré : La totalité de l'épiderme et derme, os, muscles et nerfs sont atteintent
Traitement
Réhydratation : 4cc SSI/kg/j (½ dans les 8 premiers heures, ½ dans les 16 heures)
- 4 × poids × surface brûlée= ….ml (2/3 SSI 1/3 sérum Bicarbonaté)
1. Flammazine pmd 1app 3/j 1tube
- Avec l'intermédiaire d'un gaz stérile soit directement sur la lésion
2. Doliprane 15mg/kg/6h Ou 1g 3/j chaque 8h
Flammazine est CI chez la femme enceinte et allaitante => Biafine ou Hydrocoll
Brûlures chimiques : ATB pas systématique
- Si : surinfection, profonde, immunodépression => Lexin 1g 1cp 2/j pdt 10j Ou Cefacet 1g 3/j pdt 7j Ou Floxapen cp 500mg 1cp 3/j
- 1er degré => Biafine ou Flammazine pmd
- +/_ Mebo pour les cicatrices - Pansement chaque jour et Tulle gras chaque 2j
Hospitalisation
- VVP/O2 thérapie/Scope
- Bilan complet : FNS, Glycémie a jeun, Urée/Créat, TGO/TGP, TP/TCK, Fibrinogène, Albuminémie, Ionogramme, TLT + ECG
- Réhydratation : 24h SSI 4ml/kg/SB%/24h (½ en 8h et ½ en 16h)
Traitement Hospitalisation
- 1. Solumedrol 60mg en IV
- 2. Mopral 40mg en bolus IVD pour éviter l'ulcère de stress puis 40mg/24h
- 3. Lovenox 0.4Ui en Sc
- 4. Perfalgan voir Tamgésic
Enfant
- Hospitalisation - Réhydratation par SRH/6h pdt 48h IVL
- Flammazine et Tulle gras
- Cefacet 25_50mg/kg/6h en IVD - Protocole de 7j
- Traitement de sortie après amélioration : Mebo ou Biafine
Visage des nouveaux_né: Biafine et Flammazine sont déconseillés
Soins au SSI ou Chlorhexidine aqueuse 0.05% + Dexeryl