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Hyperglycemie (sans cetose / avec cetose)

Clinique

• Sujet diabetique: mauvaise prise du traitement ou infection
• Sujet non diabetique: Vertige, asthenie

CAT - Adulte

• Dextro > 2.5 g/l : Labstix corps cetoniques (-)
• Ionogramme avant Insulinotherapie pour corriger une Hypokaliemie (Traitement preventif durant ces 24h)
• Insulinotherapie => 10 Ui en Sc/h ou 0.1 Ui/kg/h
• Si corps cetoniques (+) => 10 Ui en IV/h jusqu'a (-) des CC
• Des (+) => 5 Ui en IVD et 5 Ui en Sc (hiatus)
• Puis apres 6h : 10 Ui/6h en Sc
• Ou 0.1 Ui/kg si (-) des CC => 0.05 Ui/kg jusqu'a 24h

Rehydratation

• Boire 1.5l eau dans 2h
• Perfusion SSI : 50 cc/kg/24h
• 1l pdt 1h puis 1l pdt 2h puis 1l pdt 3h puis 3l pdt 6h
• 1amp de K dans le flacon a partir de la 4eme heure
• Gly < 2.5g/l => SG5%
• Gly < 1.5g/l => SG10%
• Gly < 1g/l => SG30%

Indications hospitalisation

• Si facteurs de risque + decouverte de Glycemie elevee
• Si corps cetoniques (+) + Glycemie elevee

Apres 1h

• Si CC(-) + Gly < 2g/l => Liberer avec traitement etiologique si infection
• Si CC(-) + Gly > 2g/l => Continue meme schema d'insulinotherapie
• Si CC(+) + Gly > 2g/l => Continue meme schema. Si non insuline a la seringue electrique

Examens

• TLT : Rechercher un foyer infectieux
• Labstix / ECBU
• ECG : si Hypokaliemie corriger avant Insulinotherapie

Surveillance

• Glycemie / 30 min et Labstix / 3h
• Ionogramme / 3h

Bilan

• Uree / Creatinine
• Ionogramme
• Si Gly > 3g/dl => 1/5 de la dose totale journaliere d'insuline
• Si 2.5 < Gly < 3 => 1/10 de la dose totale journaliere

dose totale journaliere

• Adulte : 1.5 Ui/Kg
• Enfant : 1 Ui/Kg
• NRS : 0.5 - 0.8 Ui/Kg