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Hypocalcemie
Clinique
CAT - Hypocalcemie aigue symptomatique
- Gluconate de calcium 10% : 1 amp dans 150cc SSI ou SG5% (faire passer en 10-15 min)
- Puis 3 amp dans 500cc dans 4h
Entretien
- Gluconate de calcium 10% : 5 amp dans 500cc SG5% sur 4h IVSE
Surveillance
- ECG (risque de Torsades de pointes)
- Dosage de la calcemie apres 4h puis toutes les 6-12h puis 24h des que calcemie >= 2 mM
- Il faut un dosage de la vit D (quiintervient dans la regulation)
- Surveillance fonction renale toutes les 24h
- Relais par calcium et vitamine D PO
Bilan
- TSH
- Uree / Creatinine
- Hepatique
- PTH
- Vit D
- Phosphoremie
Hypocalcemie moderee (> 1.9 mM)
- Recharge calcique PO : 2g x 2/j (Cacit 1000 : 2 cp matin/soir)
PEC des troubles associes
- Hypomagnesemie (< 7 mM) : Sulfate de magnesium 10% : 4 amp sur 24h (perfusion separee) diluees dans SG5%
Hypocalcemie chronique
- Traitement etiologique
- Correction d'une hypomagnesemie, d'une hyperphosphatemie
- Recharge calcique : Carbonate de calcium PO : 2000 mg/j a prendre entre les repas en 2-4 /j
Si [Ca] < 1.75 mM ou signes cliniques ou ECG : Reanimation
Conduite selon calcemie
- Si [Ca] < 2 mM sans signes cliniques ou ECG : UHCD
- Si [Ca] > 2.1 mM : Retour a domicile
- Controle calcemie a J7
Enfant
- Asymptomatique : Calcidose Sachet 500 mg/j