← Retour a la liste

Hypoglycemie - Coma hypoglycemique

Clinique

• Gly < 0.5 g/l ou < 2.8 mmol/l
• Troubles de conscience
• Asthenie, sueurs
• Faim, tremblement
• Tachycardie, cephalee
• Vertige, acouphenes
• Troubles visuels, deficit moteur

CAT - Patient conscient

• Administrer en urgence 15g de sucre (ou boissons sucrees 200ml)
• Controle 15-30 min

CAT - Patient inconscient

• Glucose 30% : 6g/20ml (2 amp)
• Ou 5 amp de 30% (3g/10ml)
• Puis SG 5% ou 10% en IVL
• Ou 50cc de SG 30% en 15min
• 50cc SG 10% en 1h
• Relais 1 flacon SG 5% / 8h

Adapter les doses d'insuline

• Si on trouve la cause de l'hypoglycemie => pas d'adaptation, on traite la cause
• Si on ne trouve pas de cause:
  • Si dose < 5 Ui => - 0.5 Ui
  • Si dose entre 5 et 15 Ui => - 1 Ui
  • Si dose > 15 Ui => - 2 Ui

Glucagon

• Chez le diabetique risque de rechute ou voie difficile
• 1-2 mg (1 amp) en IM ou Sc
• 1 amp (1 mg) si poids > 25 kg
• 1/2 amp (0.5 mg) si poids < 25 kg
• Apres 20 min si Glycemie toujours basse => 2eme amp

Femme enceinte

• 80 cc de SG30% puis sucre lent

Bilan

• Gly a jeun / HbA1C
• Insulinemie
• ACTH
• Cortisol a 8h
• Creatinine urinaire
• ECBU