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Douleur abdominale

Siège

• Epigastrique=> UGD, pancréatite aigue
• FID=> Appendicite aigue, colique néphrétique, annexes
• HCD=> Hépatobiliaire, pancréatique, ulcéreuse, colon droit
• Périombilicale=> Pancréatite, Occlusion, infarctus EM, Appendicite, Péritonite, colite
• FIG=> annexes, colique néphrétique, volvulus, sigmoïdite, colon pelvien
• Hypogastrique=> cystites, salpingites, annexes
• Diffuse=> Occlusion, pancréatite, péritonite, infarctus EM, intoxication alimentaire

Irradiation

• Postérieur : épigastrique, coup de poignard=> Pancréatite et UGD perforée
• Vers angle costo vertébrale droit remontant à la pointe de l'omoplate=> Hépatobiliaire
• Vers les lombes et descendante=> Colique néphrétique et infection urinaire
• Scapulaire haute : à droite=> Hépatobiliaire, A gauche=> Pancréatite et GEU
• Marche, Toux, inspiration profonde, alimentation=> Cholécystite, pancréatite, Occlusion
• Alimentation : UGD
• Vomissements : Occlusion, Cholécystite, Pancréatite
• Antéflexion : Pancréatite, crise hyper algique d'ulcère

Facteurs déclenchants

• AIDS=> Ulcère
• Alcool=> Ulcère, Pancréatite
• Repas copieux=> Colique hépatique, Pancréatite

Défense : contraction douloureuse déclenchée par la palpation

Contracture : contraction spontanée irréversible

Bilan

• FNS
• Lipasémie
• Amylasémie
• Ionogramme : si Occlusion ou Péritonite
• ASP
• Échographie AP
• Scanner