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Diabete et grossesse

Clinique

• Diabete pre gestationnel: Gly a jeun >1,26g/l (7mmol/l) a 2 reprises
• Ou >2g/l (11.1mmol/l) a n importe quel moment de la journee
• Diabete gestationnel: intolerance au glucose de severite variable
• Depistage entre 24_28SA par HGPO avec 75g du glucose

CI de la grossesse chez la diabétique

• Absolue:
• Retinopathies evolutives
• Nephropathie diabétique avec IR
• Lesions cardiaques

• Temporaire:
• Mauvais equilibre glycémique

Surveillance de glycémie pendant la grossesse

• But gly a jeun : 0.6_0.95g/l
• Postprandial 2h : 1.20g/l
• Pas d antidiabétiques oraux
• RHD
• Insulinotherapie si echec des RHD

Surveillance

• PA
• Poids
• Urée/Creat
• Protéinurie
• FO si retinopathie
• BU

• Autosurveillance par glycémie capillaire 6×/j
• Consultation/15j

Surveillance obstétrique

• Echographie + ERCF
• Rechercher les complications du fœtus : macrosomie, hydramnios, cardiomyopathies hypertrophiques, malformations..
• Pas de CI au CTC mais sous surveillance de glycémie (pour accelerer la maturation pulmonaire)