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Infections et grossesse

Listeriose

• Ingestion des aliments mal crus mal cuits (viandes..) lait et fromage non pasteurises
• Toute fievre chez une femme enceinte est une listériose jusqu a preuve du contraire
• Syndrome pseudo grippal, fievre, frissons, asthenie, myalgies, cephalees, troubles digestifs
• Hémoculture: Isolement de germe

• Traitement: Amoxicilline 3_6g/j per os pdt 2j
• Si >34SA : Declenchement de l accouchement

Gonococcie

• IST - Ophtalmie purulente de nouveau né donc instillation systématique obligatoire de nitrate d argent ou un collyre ATB

E_Choli

• Risque néonatal : septicémie, méningite
• Depistage: BU
• Pyélonéphrite : contractions utérines fréquentes
• Risque de MAP, chorioamniotite, prématurité
• ECBU: > 105 éléments/ml
• Si gravite : Echographie rénale et obstétrique, ERCF

• CAT: Hospitalisation, ATB 15_21j, Si gravite : Aminosides, PEC de MAP : Tocolyse + CTC, Controle regulier de ECBU jusqu a l accouchement

Rubéole

• Fievre, myalgies, arthralgies, eruptions cutanées (visage puis tronc et membres supérieurs sous forme de taches rouges macules), ADP..
• Si 1er trimestre=> rubéole congénitale
• Apres 18SA risque quasi nul
• Sérologie rubéole est obligatoire au debut de grossesse
• Si contage : inj des gammaglobulines

Hépatite B

• Ictere, vomissements, prurit, Transaminases
• Transmission lors de l accouchement ou a l allaitement
• Risques : pas les malformations mais : la prématurité et mort in utéro
• Hépatite C même risque que Hépatite B

Toxoplasmose

• Fébricule, syndrome grippal, syndrome mononucléosique, ADP
• Toxoplasmose congenitale surtout 10_24SA
• Depistage: Dosage des IgM et IgG
• IgG (+) IgM (-) : femme immunisee sans risque
• IgG (+) IgM (+) : Infection en cours - Recherche une infection foetale=> Amniocentèse et des malformations par echographie
• IgG (-) IgM(+) : Infection recente - Refaire la Sérologie apres 15j
• IgG (-) IgM(-) : femme non immunisee - Prevention + Sérologie chaque mois

• CAT: Femme enceinte (+) : pas de traitement
• Femmes enceinte (-) : RHD + Sérologie mensuelle
• Laver bien les mains
• Viandes très bien cuits
• Eviter les chats et animaux domestiques
• Si séroconversion : Spiromycine ou Rovamycine par cures de 10j par mois jusqu a l accouchement
• Si diagnostic périnatal (+) : Association en cures de 4sem de Macrolide (Pyrimethamine) + Sulfadiazine en alternance avec Rovamycine pdt 2sem