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Menace d accouchement prématuré (MAP)

Clinique

• Contractions utérines douloureuses régulières, rapprochées
• Modification cervicale de TV : col effacé, perméable..
• Poche des eaux bombante ou rompue

FDR

• ATCD d accouchement prématuré
• Grossesse multiple
• Métrorragies de T1 ou T2
• Utérus mal formé
• Poids maternel <45kg, age <18 ou >35ans
• Travail pénible ou long trajet
• Grossesses rapprochées

Bilan

• FNS, CRP, ECBU

CAT

• Repos
• Hospitalisation si modéré ou sévère
• Traitement étiologique: Rechercher une infection..
• Bilan pré thérapeutique et recherche une CI a la Tocolyse : Chorioamniotite, souffrance foetale, Métrorragie importante

• 1. Tocolyse pdt 48h:
• Inhibiteur calcique per os : Adalate en 1ère intention
• Antagoniste d ocytocine : Tractocile en 2ème intention

• 2. CTC: entre 24_34SA=> maturation pulmonaire
• Bethamethasone 12mg 1inj en IM - A renouveler 24h apres

• 3. Sulfate de Mg: avant 32SA si Accouchement imminent spontané ou programé
• Dose de charge 4g puis 1g jusqu a l accouchement
• Progestérone (Utrogestan) avant 32SA en 2ème intention
• Cerclage prophylactique si béance cervico isthmique