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Anemie par carence en facteurs antipernicieux

Clinique

Anemie macrocytaire normochrome megaloblastique aregenerative

Syndrome anemique :

Paleur cutaneo muqueuses, subictere, palpitations, dyspnee, asthenie, lipothymie

Syndrome neuropsychique (B12) :

Sclerose Paresthsie, crampes, troubles de sensibilite profonde
Cephalees, bourdonnement doreilles, vertiges, scotome

Syndrome infectieux

Glossite de Hunter

Langue lisse, depaillee, vernisse

Signes digestifs :

Dyspepsie, epigastralgies, anorexie, diarrhee (Malabsorption)
Si non Avis gastro => Maladie de Biermer (Fibroscopie)

Vit B9 :

Rechercher une prise des anti convulsives

Deficit en B9B12

Hb
NNE : 13.5g/dl
<12ans : <11.5g/dl
Homme : <13g/dl
Femme : <12g/dl
Femme enceinte : <10g/dl

Bilan

Dosages des Vit B9B12
Si non test therapeutique
Si non Frottis sanguin + Medullogramme
FNS
Bilirubine non conjugue
Fer serique
LDH

Test therapeutique a la Vit B12

1micro g/j en IM pdt 3j
AC folique 100micro g/j per os pdt 3j
Crise reticulocytaire apres 7j

Traitement : 2mois

B12 1000micro gama

1j/2 pdt 20j 10inj en IM
Ou 1inj/j pdt 5j puis 1inj/sem pdt 1mois
Ou Oral :
Attaque : 1amp/j pdt 15j _1mois
Entretien : 1amp tous les 10j

B9 Zanitra cp 5mg

1cp 2/j pdt 2mois
Adulte : 20mg/j
Enfant : 10mg/j

FNS apres 6sem de traitement

Acide folinique

10_50mg en IV